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阿司匹林到底该怎么吃?
2017-05-04 19:15:22   来源:互联网络   进入论坛   评论:0 点击:

越来越多的老百姓们知道:阿司匹林是个好东西。 它通过抑制血小板的聚集,从而起到预防、减少心脑血管事件发生的风险。阿司匹林作为防治血栓性心脑血管疾病最经济、最有效的首选药物,在心脑血管的预防和治疗第...
越来越多的老百姓们知道:阿司匹林是个好东西。 它通过抑制血小板的聚集,从而起到预防、减少心脑血管事件发生的风险。阿司匹林作为防治血栓性心脑血管疾病最经济、最有效的首选药物,在心脑血管的预防和治疗第一线大显身手,造福人民。
      阿司匹林到底何时服用药效最佳,同时副作用最小呢? 阿司匹林到底该怎么吃,饭前还是饭后? 这个问题被我提出来是因为一个现实的质问,一位亲戚打电话和我说:住院的时候护士都是早上发药,让早餐前吃。出院以后看该院的门诊,医生让睡前吃。回到社区卫生院,医生让餐后吃…
       突然想起另外一位移民美国的朋友说:在美国生孩子的时候,什么时候产检?每次产检做什么检查?每个医生说的都是一样的;回国内生孩子,这些问题的答案好像都是随意的,每个医生的说法都不一样,很多时候是“看着办”。 或许对于医生来说,这种看着办并不难解释,而对于患者则很纠结。这些细节看似简单、随意,其背后蕴含着医学道理。
         作为一名大夫,曾经在本科阶段学药理学的时候老师就教:阿司匹林因为对胃粘膜的刺激作用宜餐后服用,或许现在也还这样教学生。 但时过境迁,制剂技术的发展带来了药物服用方式的改变。 我们有“肠溶制剂”很多年了。如果是长期使用的抗血小板药物,我们有什么理由给患者处方非肠溶的阿司匹林而不是肠溶制剂?
      非肠溶的阿司匹林难道还没有绝迹江湖吗?现在想买非肠溶的阿司匹林只怕都困难吧。已经有厂家在药品说明书中明确标注“应饭前用适量水送服”,而该厂家的旧版说明书则写着“本品宜在饭后用温水送服,不可空腹服用”。说明书的这样一个改动不可小觑。
        肠溶阿司匹林(尤其是进口产品)在胃内溶解微乎其微,对胃粘膜的刺激和损伤几乎可以忽略不计。而肠溶制剂,大部分都要求空腹服用,以便药物快速进入肠道崩解吸收。 “饭后服”改为“饭前服” 原来,尽管将阿司匹林和食物一起服用或者饭后服用,可以减少药物对胃肠的直接刺激作用,但这样的服药方式会延长阿司匹林在胃内的停留时间,反而加重阿司匹林对胃肠的副作用。反而是饭前服药这种方式,能使得阿司匹林迅速进入肠道,减少对胃粘膜的刺激。再加上现在很多市售的药物多为肠溶阿司匹林,这样的话,对胃粘膜的刺激作用更小。
        制剂技术的发展带来了药物服用方式的改变,所以肠溶阿司匹林均建议空腹(饭前或睡前)服用。 特别人群服用注意事项:
       综上所述,理论上及说明书都显示:肠溶片,所以饭前服,饭后使药片在胃内停留时间延长而出现不适。但据我们临床发现:空腹服用仍然有很多病人有胃肠道反应,改为饭后却OK。问题来了,怎么办? 临床建议是:先空腹服用(饭前或睡前),若出现不适改为饭后;若没事就继续空腹服用。
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